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类风湿性关节炎与其他关节炎的鉴别

    1、银屑病关节炎,银屑病关节炎以手指或足趾远端关节受累为主,也可出现关节畸形,但类风湿因子阴性,且伴有银屑病的皮肤或指甲病变。诊断类风湿时,看这点很重要。

    2、直性脊柱炎,本病主要侵犯脊柱,但周围关节也可受累,特别是以膝、踝、髋关节为首发症状者,诊断类风湿时也要与此鉴别。

    3、骨关节炎,该病为退行性骨关节病,发病年龄多在40岁以上,主要累及膝、脊柱等负重关节。活动时关节痛加重,可有关节肿胀、积液。骨关节炎通常无游走性疼痛,大多数患者血沉正常,类风湿因子阴性或低滴度阳性。X线示关节间隙狭窄、关节边缘呈唇样增生或骨疣形成。诊断类风湿这也是十分关键的。

    4、痛风,慢性痛风性关节炎有时与类风湿关节炎相似,痛风性关节炎多见于中老年男性,常呈反复发作,好发部位为单侧第一跖趾关节或跗关节,也可侵犯膝、踝、肘、腕及手关节,急性发作时通常血尿酸水平增高,慢性痛风性关节炎可在关节和耳廓等部位出现痛风石。在诊断类风湿时,我们也要予以区分。

 

 

 

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